KVKK Veri Sorumlusuna Başvuru Formu
1.Başvuru Formunun Amacı
Herkes, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) 11. Maddesinde yer alan hususlara ilişkin olarak veri sorumlusu sıfatıyla Darkblue Uluslararası Dış Ticaret A.Ş. (“Şirket”) başvuruda bulunma hakkına sahiptir.
İşbu Veri Sorumlusuna Başvuru Formu (“Form”), başvuruların kolaylaştırılması amacıyla hazırlanmıştır.
İlgili kişilerin bu Form aracılığı ile başvuruda bulunması zorunlu değildir. Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğe uygun bir şekilde yapılan tüm başvurular değerlendirmeye alınacaktır.
2. Başvuruya İlişkin Kişisel Verilerin İşlenmesi
Form ile başvurucunun kimliğinin tespit edilmesi ve başvurunun yönetilmesi amacıyla sınırlı ve bağlantılı olarak kişisel veri işlenmektedir. Bu kişisel veriler, “Ad, Soyad, T.C. Kimlik Numarası, Yabancı Uyruklular İçin Pasaport Numarası, E-Posta Adresi, Telefon Numarası, Adres, İmza, Başvurucu Çalışan/Eski Çalışan İse Çalışma Aralığı”ndan oluşmaktadır.
Söz konusu kişisel veriler, başvuru talebinin niteliğine göre yasal yükümlülüklerin yerine getirilmesi ve sürecin yürütülmesi amacıyla yetkili kamu kurum ve kuruluşlara, hukuk alanında destek alınan avukat/hukuk bürosuna, ilgili kişinin talebi doğrultusunda işlem yapması gereken üçüncü kişilere ve ilgili kişiye aktarılabilecektir.
3. Başvuru Yöntemi, Başvurunun Yapılacağı Adres ve Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Başvuru Yöntemi | Başvurunun Yapılacağı Adres | Başvuru Konu Başlığı |
Elden başvuru (Başvuru sahibinin bizzat başvurması halinde kimliğini tevsik edici belgenin, vekaleten başvuru yapılması durumunda noter tasdikli vekaletnamenin hazırda bulundurulması gerekmektedir.) | Başak Mah. Nasihat Sk. V1 M7 No:1 Başakşehir/İSTANBUL | Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Noter vasıtasıyla tebligat | Başak Mah. Nasihat Sk. V1 M7 No:1 Başakşehir/İSTANBUL | Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Mobil imza, e-imza veya sistemlerimizde kayıtlı e-posta adresi aracılığıyla başvuru (Mobil imza ve e-imza haricindeki başvurularda e-posta adresinin daha önceden sistemlerimizde başvurucu asil ile eşleşmiş olması gerekmektedir.) | Elektronik postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. | |
Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) adresi aracılığıyla başvuru
| Elektronik postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Başvuru konusu ile ilgili evrakların başvuruya eklenmesi zorunludur.
İlgili kişiler, başvurularını Türkçe olarak yapmak kaydıyla bu haktan yararlanabilir.
4. Başvurucunun Kimlik ve İletişim Bilgileri*
Ad, Soyad |
|
TC Kimlik Numarası (Yabancı Uyruklu Kişiler İçin Uyruğu, Pasaport Numarası veya varsa Kimlik Numarası) |
|
Telefon Numarası: |
|
E-posta Adresi:
|
|
Faks Numarası: |
|
Tebligata Esas Yerleşim Yeri/İş Adresi: |
|
*Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesinin 2. fıkrası gereğince, ilgili kişiler veri sorumlularına başvururken isim, soy isim, başvuru yazılı olarak yapılmış ise ıslak imza, T.C. kimlik numarası, tebligata esas yerleşim yeri veya işyeri adresi, var ise başvurunun cevabını iletmek amacıyla elektronik posta adresi, talebe ilişkin açıklama gibi bilgileri başvurularına eklemeleri gerekmektedir.
Eğer konuya ilişkin ek bilgi ve belgeler varsa (ilgili kişinin vekil aracılığıyla başvuruda bulunması söz konusu ise vekâletname örneği) bu ek bilgi ve belgeler de başvuru evrakına eklenmelidir.
5. Başvurucunun Tarafımız ile Olan İlişkisi
☐Ürün/Hizmet AlanKişi ☐ Veli, Vasi ☐ Çalışan (Çalışılan Yıllar: …………-..………. )
| ☐ Çalışan Adayı ☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanı
| ☐ Diğer (Lütfen Belirtiniz) ……………………………………………… |
6. Başvurucunun Talebi
KVKK’nın 11. maddesi kapsamında herkes, veri sorumlusuna aşağıda belirtilen hususlarda başvuruda bulunma hakkına sahiptir:
a) Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
b) Kişisel verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
c) Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
ç) Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme
d) Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme
e) KVKK’nın 7. maddesi uyarınca, bu Kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde kişisel veriler resen veya ilgili kişinin talebi üzerine öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
f) (d) ve (e) bentleri uyarınca yapılan işlemlerin, kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
g) İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
ğ) Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması hâlinde zararın giderilmesini talep etme.
Lütfen başvurunuzda talep ettiğiniz ilgili bendi/bentleri işaretleyiniz.
☐ a bendi ☐ b bendi ☐ c bendi | ☐ ç bendi ☐ d bendi ☐ e bendi | ☐ f bendi ☐ g bendi ☐ ğ bendi |
7. Başvurucunun Talep İle İlgili Açıklaması
(Başvuru konusu ile ilgili evrakların başvuruya eklenmesi gerekmektedir.)
|
8. Başvurucunun, Başvuruya Ne Şekilde Yanıt Verilmesini İstediği
☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ Elden teslim almak istiyorum.
☐Mobil imza, e-imza veya sistemlerinizde kayıtlı e-posta adresimle başvurdum. E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
(Vekaleten teslim alınmasının istenmesi durumunda noter tasdikli vekaletname veya yetki belgesinin bulunması gerekmektedir.)
9. Başvuru Sahibinin Beyanı
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda tarafınıza yapmış olduğum başvurumun KVKK’nın 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini istemekteyim. Bu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim.
Başvuru Tarihi :
Adı, Soyadı :
İmzası :
